左胸下、肋骨里面的疼痛可能有多种原因，包括但不限于以下几种：
1. 心脏问题：心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病可能引起胸部不适或疼痛，并可能伴随其他症状，如气短、胸闷、恶心、呕吐等。
2. 肺部问题：例如肺炎、肺血栓栓塞、胸膜炎等，可能引起胸痛或难以深呼吸。
3. 肌肉或骨骼问题：如肋间肌肉炎、肋骨骨折或骨性痛等，可能导致局部疼痛。
4. 胃肠问题：消化性溃疡、胃食管反流病、胆囊炎等疾病也可能导致胸部不适或疼痛。
5. 神经痛：胸部的神经痛可以由于神经受压或受损而引起。
如果您出现左胸下、肋骨里面的疼痛，建议就医进行进一步评估和诊断。专业医生可以通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查或影像学检查来确定疼痛的具体原因，并制定相应的治疗方案。
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